1.肝素和低分子肝素是什么：

肝素是一種內(nèi)源性產(chǎn)生的直鏈多糖，臨床上用作抗凝劑的肝素提取自豬腸或牛腸，這類(lèi)肝素是由不同長(zhǎng)度多糖組成的混合物，其平均大小約為45個(gè)糖單位，對(duì)應(yīng)的平均分子量約為15,000D，低分子量肝素是普通肝素經(jīng)酶或化學(xué)解聚得到的產(chǎn)物，其平均長(zhǎng)度約為15個(gè)糖單位，平均分子量為4000-5000D。磺達(dá)肝癸由肝素的最小抗凝血酶(antithrombin, AT)結(jié)合區(qū)組成，其含有5個(gè)糖單位(即，戊糖)，分子量約為1700D。

2.肝素及低分子肝素的抗凝機(jī)制：

肝素通過(guò)與抗凝血酶（AT）(以前稱(chēng)為AT Ⅲ，也稱(chēng)肝素輔因子Ⅰ)結(jié)合而間接發(fā)揮作用，肝素與AT的該位點(diǎn)結(jié)合后，AT構(gòu)象改變，從而導(dǎo)致AT由凝血因子[如凝血酶(因子Ⅱa)、因子Ⅹa]的慢速滅活劑轉(zhuǎn)變?yōu)榭焖贉缁顒８嗡乜墒笰T的抗凝活性增強(qiáng)1000-4000倍。

3.肝素和低分子肝素作用機(jī)制上的部分不同：

普通肝素和低分子量肝素都能通過(guò)抗凝血酶（AT）有效滅活因子Ⅹa。但普通肝素可以更有效地滅活凝血酶，因?yàn)槟甘Щ钚枰嗡亍T和凝血酶形成三元復(fù)合物，而只有肝素鏈長(zhǎng)度至少為18個(gè)糖單位時(shí)才能形成這種三元復(fù)合物。在低分子量肝素中，這種至少18個(gè)糖單位的分子鏈很少，而磺達(dá)肝癸沒(méi)有這種分子鏈。因此，普通肝素、低分子量肝素、磺達(dá)肝癸都能滅活因子Ⅹa，但普通肝素還能抑制凝血酶。磺達(dá)肝癸看起來(lái)幾乎僅有抗因子Ⅹa活性。

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