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2023-08-20

低分子肝素對先兆流產(chǎn)作用

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先兆流產(chǎn)以陰道出血為主要臨床表現(xiàn),研究資料顯示,該疾病發(fā)病率約為20%,其中將近50%的患者可發(fā)生流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)病因較為復雜,發(fā)病機制尚未得到完全明確,普遍認為染色體異常、母體免疫功能異常及母體內(nèi)分泌異常等與該疾病的發(fā)生密切相關。臨床多采用藥物治療先兆流產(chǎn),常用藥物包括低分子肝素、地屈孕酮等,其中地屈孕酮口服具有較高的生物活性,治療先兆流產(chǎn)的保胎成功率高達82%~87%。低分子肝素可對促纖溶介質釋放產(chǎn)生促進作用,以減少促炎癥因子水平,降低血液黏稠度,以調節(jié)人體環(huán)境,有利于提高保胎成功率。


低分子肝素對多囊卵巢綜合征的助孕有明顯的改善作用,目前這方面的研究有很多,主要集中在改善子宮內(nèi)膜容受性、改善促炎狀態(tài),以及調節(jié)激素水平上。針對多囊的治療一般是促排藥聯(lián)合低分子肝素治療,在臨床研究中這比單用促排治療能明顯提高妊娠率。


在試管嬰兒進行促排的過程中,卵巢過度刺激是非常常見的并發(fā)癥,是人體對促排卵藥物刺激產(chǎn)生過度反應造成的疾病。輕者可無癥狀或僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等;重者可出現(xiàn)胸腹水、血栓形成、肝素功能損傷,嚴重時呼吸困難甚至死亡。對于中、重度卵巢過度刺激綜合征,血栓栓塞是危及生命的嚴重并發(fā)癥,而低分子肝素被推薦用于預防血栓形成。推薦預防劑量為依諾肝素 40 mg/d 或達替肝素 5 000 U/d,對于未妊娠的女性,卵巢過度刺激綜合征治愈后可停用低分子肝素。但妊娠女性可能要用低分子肝素預防血栓直至早孕期結束,并根據(jù)情況可能需要更長時間治療。


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