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2024-04-07

低分子肝素的使用及減輕疼痛的注射方法

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低分子肝素(low molecular weightheparin,LMWH)是通過亞硝酸把普通肝素分解強(qiáng)化而制成的一種新型抗凝藥物。因低分子肝素鈣分子量小,皮下注射時(shí)藥物利用率達(dá)到近100%,所以此藥物藥效持續(xù)時(shí)間較長,近年來在婦產(chǎn)科及生殖中心的應(yīng)用日漸增多。常用的有伊諾肝素、達(dá)肝素鈉和那屈肝素。

正確注射低分子肝素鈣

1.用藥途徑

藥品說明書提示該藥品在預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病時(shí)應(yīng)皮下注射,禁止肌肉注射。

2.皮下注射部位

腹部作為首選部位,選擇前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下組織內(nèi),左右交替注射(注射面積大,皮下脂肪多,毛細(xì)血管相對(duì)少,皮下溫度恒定,藥物吸收快,不受運(yùn)動(dòng)的影響)。

3.腹部注射部位選擇

注射部位為腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界,左右10cm(臍周1cm除外)范圍內(nèi)做“十”字,將腹部分為四個(gè)象限,有規(guī)律地輪換注射部位,,2次注射點(diǎn)間距2cm。注射時(shí)避開皮膚破損處,手術(shù)食疤痕及有斑或痣的部位。

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4.排氣方法:臨床上使用的低分子肝素多為預(yù)灌針劑,可直接使用,在注射之前勿將注射器內(nèi)的氣泡排出。針筒內(nèi)有0.1mL的空氣,注射時(shí)將針頭朝下,空氣彈至藥液上方,此時(shí)針筒內(nèi)的空氣正好將藥液全部注入,既能保證劑量準(zhǔn)確,又避免了針尖上的藥液對(duì)局部的刺激,可減少局部淤血。

需要注意的是:如果是用注射器抽吸, 請(qǐng)務(wù)必排氣后再注射。

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5.注射方法:患者取平臥屈膝位或坐位,消毒局部皮膚,垂直角度拔出針帽,將針頭朝下,空氣彈至藥液上方,左手拇指、食指相距5-6cm,提捏皮膚成一皺褶,右手持注射器以執(zhí)筆姿勢(shì),于皺褶最高點(diǎn)垂直進(jìn)針(根據(jù)患者的胖瘦程度決定注射深度)一般為0.5~1cm無回血緩慢推注,將推注桿推至注射器底部,注射時(shí)應(yīng)深入脂肪層,固定好針頭并全程始終保持皮膚褶皺狀態(tài)(褶皺法能始終保持藥液均勻注入皮下組織)。不用抽回血,勻速注射10s,注射后停留3-5s,再快速拔針。

6.按壓:注射后通常無需按壓,如果有出血或者滲液,可以以穿刺點(diǎn)為中心,垂直向下按壓3-5分鐘,按壓力度以皮膚下陷1cm為宜。

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