椎管內(nèi)血腫。當(dāng)實(shí)施椎管內(nèi)麻醉(脊麻和硬膜外麻醉)或椎管穿刺時(shí)應(yīng)注意,使用低分子肝素或肝素類物質(zhì)預(yù)防血栓并發(fā)癥的病人,有可能引起椎管內(nèi)血腫,導(dǎo)致長(zhǎng)期甚至永久性癱瘓,以上事件很少發(fā)生。放置硬膜外導(dǎo)管或反復(fù)硬膜外穿刺,合并使用影響止血功能的藥物,如非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、血小板抑制劑或其它抗凝藥物等,血腫發(fā)生率可能會(huì)更高。此種情況,應(yīng)檢測(cè)病人神經(jīng)損害的癥狀和體征,如發(fā)現(xiàn)有可能損傷神經(jīng),應(yīng)緊急處理。醫(yī)生在對(duì)此類病人實(shí)施管內(nèi)干預(yù)(麻醉或穿刺)時(shí),應(yīng)進(jìn)行利弊權(quán)衡。
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