抗凝藥主要用于靜脈血栓的治療、房顫卒中的預(yù)防等，那如何能保胎？懷孕的婦女，機(jī)體為防止產(chǎn)后出血，其凝血功能會(huì)發(fā)生相關(guān)改變，血液處于一種相對(duì)高凝的狀態(tài)，如果合并其他高危因素：如抗磷脂綜合征（APS)、血栓前狀態(tài)（PTS）、自身免疫病等，孕婦體內(nèi)血液持續(xù)的、異常的高凝狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)組織出現(xiàn)血栓傾向，引起胎盤(pán)絨毛間隙纖維蛋白的沉積和胎盤(pán)血管小血栓形成，胎盤(pán)灌注量下降，造成胎兒供血不足、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給障礙，從而導(dǎo)致胎停、流產(chǎn)等等不良妊娠結(jié)局[1]。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是懷孕的婦女，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)一種自我保護(hù)機(jī)制，血液會(huì)比沒(méi)懷孕的時(shí)候更容易凝固，如果孕婦本身就存在一些容易形成血栓的因素或已經(jīng)有血栓的形成（需由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估明確），那么就需要給予相應(yīng)的抗凝藥物來(lái)進(jìn)行保胎。

抗凝血藥物，主要是通過(guò)預(yù)防子宮內(nèi)膜微血栓形成，改善血供，增加血管的通透性從而增加胎兒胎盤(pán)與母體之間的血液供應(yīng)，促進(jìn)給胎兒供血以達(dá)到保胎的目的。因此抗凝藥物就這樣成為了婦產(chǎn)科及生殖領(lǐng)域的香饃饃，尤其在某些反復(fù)自然流產(chǎn)患者的治療方面療效肯定[1]。

但是，不是每個(gè)孕婦都需要抗凝來(lái)保胎的哦！馬克思爺爺也早就說(shuō)過(guò)了要具體問(wèn)題具體分析，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦陰道超聲、激素、免疫、凝血功能等的檢查結(jié)果，來(lái)判斷您是否需要抗凝。那么常用的抗凝藥物有哪些呢，為啥唯有低分子肝素那么火呢？

抗凝藥物使用注意事項(xiàng)

1 每個(gè)人的凝血情況都是不一樣的，建議根據(jù)實(shí)時(shí)的凝血指標(biāo)來(lái)決定停針時(shí)機(jī)！停針后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的情況，比如病史、孕周數(shù)等，讓2~3周或2~4周監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)（請(qǐng)遵醫(yī)囑），再根據(jù)凝血情況決定是繼續(xù)停針，還是再打回去（又出現(xiàn)高凝狀態(tài)時(shí)）。

2 盡管低分子肝素安全性高，但其本質(zhì)是動(dòng)物源性的糖類(lèi)抗凝劑，并非常規(guī)的保胎藥物，臨床上應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范使用，避免超適應(yīng)證、超大劑量使用[1]。

3 孕期出血的原因有很多，比如宮縮、免疫、感染等，雖然低分子肝素出血不良反應(yīng)相對(duì)于肝素來(lái)說(shuō)較少，但過(guò)量使用也會(huì)導(dǎo)致出血，所以在使用時(shí)要盡量追求最低有效劑量，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)隨訪(fǎng)。

4 嚴(yán)密觀(guān)察用藥過(guò)程中患者是否有鼻衄、牙齦出血、皮膚黏膜出血等情況；定期檢查凝血功能，至少每2~4周1次，凝血功能檢測(cè)指標(biāo)包括部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血小板聚集率、D-二聚體、血栓彈力圖等。要定期檢查肝、腎功能，至少每1~2個(gè)月1次[1]。

5 低分子肝素最佳注射部位在腹壁臍周皮下，距臍上下左右5 cm，避開(kāi)臍周2 cm。每次注射點(diǎn)相距2 cm，兩次注射點(diǎn)最好分居肚臍兩邊，輪換注射部位可延長(zhǎng)同一部位反復(fù)注射的時(shí)間，減輕疼痛、淤斑和血腫。臍周不易注射的患者可以更換其他部位如大腿內(nèi)側(cè)，兩次注射可左右腿輪換。

6 低分子肝素皮下注射會(huì)有刺痛感覺(jué)，少數(shù)患者會(huì)有暈針、陰道出血、皮膚瘙癢、過(guò)敏現(xiàn)象，如發(fā)生上述現(xiàn)象建議停止注射，并及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整用藥。

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