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2023-05-17

唑來膦酸藥代動(dòng)力學(xué)

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藥代動(dòng)力學(xué)

1、分布
64名癌癥或骨轉(zhuǎn)移患者靜脈滴注單劑量或多劑量(28天4次)2、4、8或16mg,滴注時(shí)間5或15分鐘,滴注后血漿中唑來磷酸濃度的降低符合三相對(duì)消除過程,滴注完畢迅速?gòu)姆鍧舛戎迪陆担?4小時(shí)后血藥濃度不到cmax的1%,最初兩相的半衰期t1/2a為0.24小時(shí),t1/2β為1.87小時(shí),唑來膦酸最終清除相的時(shí)間較長(zhǎng),在滴注后的2-28天內(nèi)在血漿中仍保持很低的濃度,最終清除半衰期t1/2r為 146小時(shí),在給藥劑量2-16mg范圍內(nèi),血漿中的藥物濃度-時(shí)間曲線下面積(AUC0-24h)與給藥劑量呈正比,在3相中唑來膦酸的蓄積率均較低,其中2、3相相對(duì)于第1相的平均AUC0-24h值比率分別為1.13±0.30和1.16±0.36.體內(nèi)及體外試驗(yàn)表明唑來膦酸與人血細(xì)胞的親和率低,與人血漿蛋白結(jié)合率大約為22%,結(jié)合率與濃度無關(guān)。
2、代謝
體外試驗(yàn)表明唑來膦酸對(duì)人P450酶無抑制作用,唑來膦酸在體內(nèi)不經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化,主要以原形經(jīng)腎臟排泄。
3、排泄64名患者在給予唑來膦酸24小時(shí)內(nèi)尿液中的平均回收率為39±16%,給藥后第二日尿液中僅發(fā)現(xiàn)痕跡量的藥物.給藥0~24小時(shí)內(nèi)尿液中累積排泄百分比率與藥物的濃度無關(guān),0-24小時(shí)內(nèi)的尿液中的藥物回收未達(dá)到平衡,推測(cè)藥物先與骨結(jié)合,再緩慢釋放進(jìn)入全身循環(huán),從而出現(xiàn)所觀察到的血漿中長(zhǎng)期含有很低濃度藥物的現(xiàn)象。給藥后0-24小時(shí)內(nèi)唑一膦酸的腎臟清除率為3.7±2.0L/H,唑來膦酸的清除率與劑量無關(guān)而取決于肌酸酐清除率。在一項(xiàng)研究中,將癌癥和骨轉(zhuǎn)移患者給予4mg唑來膦酸的滴注時(shí)間5分鐘(n=5)延長(zhǎng)到15分鐘(n=7)結(jié)果滴完時(shí)唑來磷酸的濃度同比降低了34%(【平均值±SD】403±118ng/mL vs264±86ng/mL),AUC總值升高了10%(378±116ng xh/mL vs420±218ng xh/mL),AUC值的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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