打肝素一般不會造成出血,打肝素后出血,可能是由于按壓不正確、劑量過大及自身原因等因素造成的。以上原因引起的出血通常會發(fā)生在打肝素后5-10分鐘,不同原因引起的出血,采取的處理方式也有所區(qū)別。
1、按壓不正確:使用肝素時,常為皮下注射,如未正確按壓針眼部位,或按壓力度不夠,均可導致出血,這種出血發(fā)生較快,一般打完肝素針隨后就出現(xiàn)。應以棉球準確按壓針眼部位,皮膚下限1厘米左右,5-10分鐘為宜,避免揉搓,即可幫助止血;
2、劑量過大:肝素劑量常依據(jù)患者的凝血狀態(tài)進行個體化調(diào)整,當肝素使用劑量過大,凝血因子過度抑制,誘發(fā)術(shù)后出血或?qū)е鲁鲅吭黾?,這種原因引起出血速度也比較快,多在10分鐘左右。此時,需要一定量的魚精蛋白來中和患者血液中的肝素劑量,以降低因注射肝素過量引起出血風險;
3、自身原因:肝素為抗凝藥物,當患者本身就患有出血性疾病及凝血機制障礙,如血友病、血小板減少性或血管性紫癜等情況時,會出現(xiàn)使用肝素后出血癥狀加重的情況,并且速度也較快。可遵醫(yī)囑補充新鮮血漿或使用醋酸去氨加壓素注射液。凝血功能異常患者懷孕早期使用肝素預防胚胎停育,可能會出現(xiàn)陰道出血,肝素引起的可能性較大,但不排除先兆流產(chǎn)、胚胎停育等因素,建議患者進行B超,以檢查胚胎發(fā)育情況。
對于不能控制的活動性出血、有出血性疾病及凝血機制障礙的患者,以及外傷或術(shù)后滲血、先兆流產(chǎn)、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、胃及十二指腸潰瘍、嚴重肝、腎功能不全、黃疸、重癥高血壓、活動性結(jié)核、內(nèi)臟腫瘤等患者,都是肝素的禁忌人群。在接受治療時要提前告知醫(yī)生,以免引起不良反應。
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