值得一提的是雖然許多骨質(zhì)疏松的指南推薦骨質(zhì)疏松的患者使用唑來(lái)膦酸，并且唑來(lái)膦酸可以防治多種類型的骨質(zhì)疏松癥，但需要明確的是目前并沒(méi)有明確的數(shù)據(jù)表明所有的骨質(zhì)疏松癥患者都需要使用，這是因?yàn)榇蟛糠值墓琴|(zhì)疏松癥患者通過(guò)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D，以及口服其他抗骨質(zhì)疏松藥物后是可以達(dá)到防止骨量丟失的目的，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)指南推薦，以下3類患者可以考慮使用唑來(lái)膦酸。

1、長(zhǎng)期口服鈣劑和維生素D，但是骨密度依然出現(xiàn)明顯下降的患者

大部分的骨質(zhì)疏松指南都將科學(xué)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)作為防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)措施，特別是對(duì)于兒童、絕經(jīng)后女性、老年人等特殊群體而言，適量的補(bǔ)充鈣劑和維生素D是非常有必要的，但是臨床上依然見(jiàn)到有患者長(zhǎng)期口服這2種營(yíng)養(yǎng)成分，但是骨密度依然在不斷下降的骨質(zhì)疏松患者，這時(shí)就有必要考慮結(jié)合薦雙膦酸類藥物作為骨質(zhì)疏松治療藥物，但其中大部分的患者是不需要必須注射唑來(lái)膦酸，而是選擇口服的雙膦酸類藥物（如阿侖磷酸鈉片、利塞膦酸鈉片等）。只有少部分骨密度下降過(guò)快，或者對(duì)于口服的雙膦酸類藥物效果不佳的患者才需要考慮注射唑來(lái)膦酸。

2、短期內(nèi)骨轉(zhuǎn)換標(biāo)記物顯著升高的患者

除了骨密度以外，多種骨轉(zhuǎn)換標(biāo)記物也常被當(dāng)做評(píng)價(jià)人體骨代謝的手段之一，如血鈣、堿性磷酸酶、骨鈣素、Ⅰ型原膠原氨基端前肽、β-Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基端肽片段等，如果短期內(nèi)出現(xiàn)上述骨轉(zhuǎn)換標(biāo)記物顯著升高時(shí)，往往意味著有其他的因素影響骨質(zhì)代謝（如腫瘤、甲狀腺疾病等），導(dǎo)致繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，這時(shí)可以考慮使用唑來(lái)膦酸來(lái)降低血鈣水平，調(diào)節(jié)骨代謝，從而為解決原發(fā)因素提供時(shí)間。

3、有骨質(zhì)疏松合并新發(fā)骨折時(shí)

骨質(zhì)疏松的患者同時(shí)發(fā)生骨折，這是骨質(zhì)疏松癥狀加重的信號(hào)之一，最常見(jiàn)的是腰椎、肋骨和髖關(guān)節(jié)的骨折，而這也意味著患者必須采取抗骨質(zhì)疏松治療，大部分的指南推薦發(fā)生新發(fā)骨折的骨質(zhì)疏松患者應(yīng)該考慮結(jié)合使用雙膦酸類藥物作為骨質(zhì)疏松治療藥物，而唑來(lái)膦酸就是其中之一。