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2023-07-24

肝素優(yōu)缺點(diǎn)

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優(yōu)點(diǎn):

●起效和失效快,可根據(jù)需要更加靈活地調(diào)整劑量或停藥(如外科手術(shù)或出血時(shí))

●可通過(guò)活化部分凝血活酶時(shí)間(aPTT)、抗因子Ⅹa活性監(jiān)測(cè),

●并非通過(guò)腎臟大量清除,故可以用于腎衰竭或腎功能不全患者

●臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)豐富

●可使用硫酸魚精蛋白完全迅速逆轉(zhuǎn)其作用

●靜脈或皮下給藥均可

缺點(diǎn):

半衰期短,雖然可經(jīng)皮下途徑給藥來(lái)治療急性VTE,但通常需經(jīng)持續(xù)輸注來(lái)達(dá)到抗凝的治療水平[22]

●劑量-反應(yīng)關(guān)系變異較大,需頻繁實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)

●達(dá)到和維持治療濃度(根據(jù)aPTT或抗因子Ⅹa活性)常常較為困難

●無(wú)口服劑型

●潛在并發(fā)癥,包括肝素誘導(dǎo)的血小板減少(HIT)、皮膚反應(yīng)以及長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松

●肝素對(duì)血栓內(nèi)與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶或與活化血小板結(jié)合的因子Ⅹa的滅活能力減弱,因此肝素治療期間血栓可能擴(kuò)大

●與其他胃腸外抗凝藥如低分子量肝素相比,可能增加出血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)


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