功能分析

用于監(jiān)測肝素抗凝作用的功能分析是測量體外血栓形成的速度。最常用的檢測方法是基于血漿的活化部分凝血活酶時(shí)間（aPTT）。另一種功能測定是基于全血的活化凝血時(shí)間，廣泛用于介入手術(shù)中的即時(shí)監(jiān)測，例如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和體外循環(huán)。大多數(shù)以凝血為基礎(chǔ)的自動化分析是通過不同的測定方法，特別是床旁實(shí)驗(yàn)，對形成的血栓進(jìn)行機(jī)械檢測而發(fā)展起來的。

活化部分凝血活酶時(shí)間

當(dāng)靜脈注射0.2 - 0.8 IU / ml的肝素以達(dá)到治療或預(yù)防血栓形成的目的時(shí)，aPTT用于監(jiān)測普通肝素抗凝。急性冠脈綜合征患者和靜脈血栓栓塞患者的治療范圍是不同的。枸櫞酸化患者的血漿重新鈣化，添加磷脂，然后將樣品與接觸催化劑（高嶺土、微粉化二氧化硅或鞣花酸）一起培養(yǎng)。從再鈣化到血栓形成的時(shí)間以秒為單位。目前使用的大多數(shù)aPTT檢測都依賴于光密度來檢測纖維蛋白凝塊的形成。不同實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果可能因用于測定aPTT的試劑不同而不同，包括是否添加磷脂成分。以非線性或?qū)?shù)線性方式對侵入性手術(shù)中使用的高肝素水平作出反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)aPTT穩(wěn)定在高肝素水平。在臨床實(shí)踐中，aPTT的實(shí)質(zhì)性變化僅與肝素水平的微小變化相關(guān)，特別是當(dāng)患者的促凝因子（如因子VIII和纖維蛋白原）水平存在差異，如急性炎癥性疾病期間所發(fā)現(xiàn)的。因子VIII水平升高的患者的aPTT縮短并不一定意味著對普通肝素失去抗凝作用。

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