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2024-02-18

肝素爭議

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接受低分子肝素治療的患者,至少是住院的患者,沒有至少每三天進行一次血小板計數(shù)。在初始暴露于肝素后,沒有在第四天進行血小板計數(shù)檢查,以評估肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(HIT)。

盡管對于接受普通肝素治療的住院患者,監(jiān)測其血小板計數(shù)以評估肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(HIT)已被廣泛接受,然而,監(jiān)測接受低分子肝素(LMWH)治療的病人的血小板計數(shù)仍存在爭議。

這是因為低分子量肝素通常用于門診患者的治療,而且門診患者比住院患者更難檢測血小板計數(shù),尤其是定期檢測。此外,暴露于低分子量肝素后發(fā)生肝素誘導(dǎo)血小板減少癥(HIT)的風(fēng)險低于普通肝素(UFH)。最后,使用低分子量肝素預(yù)防性抗凝治療在住院患者中有適當(dāng)?shù)膹V泛應(yīng)用。

監(jiān)測該人群中的血小板計數(shù)需要大量住院患者的血小板計數(shù)。一般來說,對于接受低分子肝素治療劑量的患者,許多專家認為在住院期間的某個時間點監(jiān)測血小板計數(shù)是可取的。

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