目前AI（包括阿那曲唑、來曲唑和依西美坦）基本取代了他莫昔芬的一線治療地位。近期FIRST研究和FALCON研究顯示，既往未接受過任何內(nèi)分泌治療的患者，一線氟維司群對比阿那曲唑，可進一步延長PFS到16個月。雖然氟維司群也是作用于雌激素受體，但同時兼?zhèn)湟种坪蜏缁钍荏w的雙重作用，無論從機制還是臨床療效上都優(yōu)于AI和他莫昔芬。
目前各大指南明確推薦氟維司群和AI作為晚期ER+/HER2-乳腺癌的一線治療選擇。氟維司群較第三代AI可將PFS進一步提高2.8個月，其中FIRST研究結(jié)果顯示，氟維司群一線治療晚期ER+/HER2-的PFS達到23個月，提示氟維司群是目前最有效的內(nèi)分泌治療單藥。而且氟維司群還可以改善OS，無論是 FIRST研究、SWOG 0226研究還是CONFIREM研究，OS分別提高6個月、6個月和4個月。

　　對于一線治療而言，目前內(nèi)分泌聯(lián)合靶向治療獲得PFS最長的均來自內(nèi)分泌聯(lián)合CDK4/6抑制劑。MONALEESA-3研究中氟維司群聯(lián)合CDK4/6抑制劑一線治療的PFS仍未達到，預(yù)計超過24個月，可能會更長，因此CDK4/6抑制劑聯(lián)合氟維司群給患者帶來的PFS可能是所有內(nèi)分泌治療聯(lián)合CDK4/6抑制劑中效果更為明顯的。