米力農(nóng)注射液，用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。

適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。

靜脈注射：負(fù)荷量 25～75μg/㎏，5～10分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.25～1.0μg/kg維持。每日最大劑量不超過1.13mg/kg。

口服：一次2.5～7.5mg，每日4次。

不良反應(yīng)：較氨力農(nóng)少見。少數(shù)有頭痛、室性心律失常、無力、血小板計數(shù)減少等。過量時可有低血壓、心動過速。長期口服因副作用大，可導(dǎo)致遠(yuǎn)期死亡率升高，已不再應(yīng)用。

藥物相互作用：1.與丙吡胺同用可導(dǎo)致血壓過低。

2.與常用強心、利尿、擴血管藥合用，尚未見不良相互作用。

3.與硝酸酯類合用有相加效應(yīng)。

4.本品有加強洋地黃的正性肌力作用，故應(yīng)用期間不必停用洋地黃。

5.與速尿混合立即產(chǎn)生沉淀。

藥理毒理：本品是磷酸二酯酶抑制劑，為氨力農(nóng)的同類藥物，作用機理與氨力農(nóng)相同?？诜挽o注均有效，兼有正性肌力作用和血管擴張作用。但其作用較氨力農(nóng)強10～30倍。耐受性較好。本品正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)濃度增高，細(xì)胞內(nèi)鈣增加，心肌收縮力加強，心排血量增加。而與腎上腺β1受體或心肌細(xì)膩Na+、K+-ATP酶無關(guān)。其血管擴張作用可能是直接作用于小動脈所致，從而可降低心臟前、后負(fù)荷，降低左心室充盈壓，改善左室功能，增加心臟指數(shù)，但對平均動脈壓和心率無明顯影響。米力農(nóng)的心血管效應(yīng)與劑量有關(guān)，小劑量時主要表現(xiàn)為正性肌力作用，當(dāng)劑量加大，逐漸達(dá)到穩(wěn)態(tài)的最大正性肌力效應(yīng)時，其擴張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸增加。

本品對伴有傳導(dǎo)阻滯的患者較安全。本品口服時不良反應(yīng)較重，不宜長期應(yīng)用。

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