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2022-10-09

抗凝藥物使用注意事項

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1 每個人的凝血情況都是不一樣的,建議根據實時的凝血指標來決定停針時機!停針后,醫(yī)生會根據每個患者的情況,比如病史、孕周數等,讓2~3周或2~4周監(jiān)測凝血指標(請遵醫(yī)囑),再根據凝血情況決定是繼續(xù)停針,還是再打回去(又出現高凝狀態(tài)時)。

2 盡管低分子肝素安全性高,但其本質是動物源性的糖類抗凝劑,并非常規(guī)的保胎藥物,臨床上應嚴格規(guī)范使用,避免超適應證、超大劑量使用[1]。

3 孕期出血的原因有很多,比如宮縮、免疫、感染等,雖然低分子肝素出血不良反應相對于肝素來說較少,但過量使用也會導致出血,所以在使用時要盡量追求最低有效劑量,加強監(jiān)測隨訪。

4 嚴密觀察用藥過程中患者是否有鼻衄、牙齦出血、皮膚黏膜出血等情況;定期檢查凝血功能,至少每2~4周1次,凝血功能檢測指標包括部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、血小板計數、血小板聚集率、D-二聚體、血栓彈力圖等。要定期檢查肝、腎功能,至少每1~2個月1次[1]。

5 低分子肝素最佳注射部位在腹壁臍周皮下,距臍上下左右5 cm,避開臍周2 cm。每次注射點相距2 cm,兩次注射點最好分居肚臍兩邊,輪換注射部位可延長同一部位反復注射的時間,減輕疼痛、淤斑和血腫。臍周不易注射的患者可以更換其他部位如大腿內側,兩次注射可左右腿輪換。

6 低分子肝素皮下注射會有刺痛感覺,少數患者會有暈針、陰道出血、皮膚瘙癢、過敏現象,如發(fā)生上述現象建議停止注射,并及時就醫(yī),調整用藥。

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