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2024-02-04

肝素抗凝治療

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凝血酶時(shí)間(TT)

參考值:<20秒

臨床應(yīng)用:TT實(shí)驗(yàn)的目的是盡可能地檢測(cè)出血漿中的異常干擾因素,主要出血篩查:排除抗凝物質(zhì)的干擾,比如肝素、蛇毒、達(dá)比加群等??捎糜诟嗡赜昧康臋z測(cè)。

延長(zhǎng):>3秒

  1. 低(無)纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥,其中更多見于獲得性低纖維蛋白原血癥。

  2. 肝素或類肝素抗凝物質(zhì),如肝素治療,腫瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

  3. 原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)(如DIC),由于FDP增多對(duì)凝血酶有抑制作用,可導(dǎo)致TT延長(zhǎng)。

縮短:

  1. 高纖維蛋白血癥。

  2. 離子存在時(shí)或標(biāo)本有微小凝結(jié)塊及pH呈酸性。

監(jiān)控:可用于粗略檢測(cè)肝素抗凝治療。

(四)纖維蛋白原(FIB)

參考值2~4 g/L

臨床應(yīng)用:由肝臟合成,是血漿濃度最高的凝血因子,F(xiàn)IB濃度或功能異常均可導(dǎo)致凝血障礙。因此,F(xiàn)IB是出血性疾病與血栓性疾病診治中常用篩選指標(biāo)之一。主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動(dòng)脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等,F(xiàn)IB減少主要見于DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時(shí)。

增加:

  1. 機(jī)體感染:毒血癥、肝炎、輕度肝炎、膽囊炎及長(zhǎng)期局部炎癥。

  2. 無菌性炎癥:糖尿病、腎病綜合癥、尿毒癥、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

  3. 糖尿病酸中毒。

  4. 心血管疾病:動(dòng)脈硬化癥、腦血栓、血栓靜脈炎、心肌梗塞、放射治療。

  5. 婦女經(jīng)期、妊娠晚期、妊娠高血壓綜合癥及劇烈運(yùn)動(dòng)后。

  6. 化療后,灼傷,休克,外科大手術(shù)后,惡性腫瘤等。

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