復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：

我國(guó)通常將≥3次在妊娠28周之前的胎兒丟失稱(chēng)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)，而近半數(shù)RSA原因不明，稱(chēng)為不明原因RSA(URSA)。有研究稱(chēng)，盡管與對(duì)照相比，LMWH處理組活產(chǎn)率有上升趨勢(shì)，尚無(wú)足夠證據(jù)顯示常規(guī)應(yīng)用LMWH能改善URSA女性妊娠結(jié)局。也有人認(rèn)為L(zhǎng)MWH能提高URSA患者妊娠成功率，減少并發(fā)癥。LMWH常用于抗磷脂綜合征(APS)相關(guān)的RSA治療。隨機(jī)對(duì)照研究顯示預(yù)防性聯(lián)合使用LMWH和阿司匹林提高APS相關(guān)RSA患者0-6個(gè)月的臨床妊娠率，但不提高6-12個(gè)月的臨床妊娠率或活產(chǎn)率。Meta分析稱(chēng)沒(méi)有證據(jù)表明LMWH能預(yù)防遺傳性易栓癥人群RSA的發(fā)生，但其納入樣本量有限。

3. 子癇前期：

近年研究提示LMWH可能對(duì)子癇前期(PE)有預(yù)防和治療作用。2020年我國(guó)最新指南推薦對(duì)有PE高危因素者，可在妊娠12-16周開(kāi)始每天服用小劑量阿司匹林，預(yù)防性應(yīng)用可維持到妊娠26-28周。 研究發(fā)現(xiàn)對(duì)有PE病史的孕婦，聯(lián)合應(yīng)用LMWH、阿司匹林較單用阿司匹林減少PE發(fā)生率。PE高危孕婦表現(xiàn)為心輸出量減少、高阻力血流動(dòng)力學(xué)和橈動(dòng)脈血流介導(dǎo)擴(kuò)張受損，而LMWH處理后提高血流介導(dǎo)的擴(kuò)張，增加血管生成反應(yīng)，因此，LMWH可能通過(guò)提高胎盤(pán)生長(zhǎng)因子(PLGF)的生物利用度改善內(nèi)皮細(xì)胞功能。

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